Daftar | Biodiversity Warriors

Daftar menjadi Warrior

Nama*

Sesuaikan dengan nama asli

Alamat Email*

Username*

Kata Sandi*

Kata Sandi harus mempunyai:

Minimal 1 huruf kecil

Minimal 1 huruf besar (uppercase)

Minimal 1 nomor

Minimum 8 karakter

Gender*

Pria
Wanita

Tanggal Lahir*

No Handphone*

Wajib mencantumkan nomor Whatsapp aktif, karena admin hanya akan menghubungi melalui nomor Whatsapp

Provinsi*

Kabupaten / Kota*

Kecamatan*

Kelurahan*

Alamat lengkap*

Perwakilan*

Kampus
Sekolah
Komunitas
Individu

Nama Kampus - Jurusan / Nama Sekolah / Nama Komunitas*

Nama Jurusan

Angkatan

Peminatan*

Alasan peminatan*

Contoh: saya berkuliah di xx dengan jurusan xxx. Saya telah melakukan riset xxx di xxx dan telah melakukan karya/publikasi di xxxx tentang xxxx. Karenanya saya tertarik untuk memilih peminatan tersebut karena mencerminkan passion dan keahlian yang saya miliki.

Prestasi/Capaian

Link Facebook*

Link Instagram*

Link Youtube

Link Twitter/X

Foto Profil *Wajib Foto Diri (Bukan Pas Foto)

Pengisian formulir dengan lengkap dan benar dibutuhkan agar kami dapat menyusun agenda kegiatan dan pelatihan yang tepat untuk warriors
Kerahasiaan data teman-teman akan kami jaga dengan baik
Wajib follow media sosial instagram @bwkehati dan Facebook Biodiversity Warriors